西地那非:异常勃起是因为“西地那非”服用过量?应该查证的应该是这些病因!
电视剧《急诊科医生》第 4 集,急诊科来了一位奇怪的病人,一位身穿紫红色睡衣的男士躺在病床上,不停喊疼,却拒不交代病史。同来的女伴尴尬不已,护士匆忙找男医生接诊,上级刘主任也一脸讳莫如深——阴茎异常勃起。
留学归来的江主任被叫来「救场」,大眼一扫就断定:十有八九是超剂量服用「西地那非」引起的!
那究竟是不是如江主任所言呢?
其实,阴茎异常勃起通常分为两类:第一、缺血性:也称为低流量、缺氧或静脉闭塞性阴茎异常勃起,主要是白膜下小静脉回流障碍,继而严重影响动脉血供,最为常见;第二、非缺血性:也称为高流量、动脉或先天性异常勃起,主要是动脉血流入失控,而白膜下静脉未被累及,没有受阻形成血液淤积。
阴茎异常勃起的常见原因如下表所示:
从金戈(西地那非)上市后的不良反应来看,该药引起阴茎异常勃起的情况还是比较少的,虽然过量的服用与不良反应的发生率增加有关,但剧中红衣男子阴茎异常勃起是否因为「西地那非」服用过量导致值得商榷。
且据红衣男子前妻交代,他不是第一次出现阴茎异常勃起。
造福众生的「白云山金戈」——西地那非
白云山金戈(西地那非)是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物,现已成为治疗 ED 的一线药物。正常人阴茎勃起的生理机制,是依赖阴茎海绵体内一氧化氮的释放。NO 激活鸟苷酸环化酶,导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高,使得海绵体内平滑肌松弛,进而使血液流入海绵体。
西地那非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异的 5 型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂,对离体人海绵体无直接松弛作用,但能够通过抑制海绵体内分解 cGMP 的 PDE5 来增强 NO 的作用,因此可以用于 ED 的治疗。需要注意的是:在没有性刺激时,推荐剂量的西地那非不起作用。
白云山金戈凭借技术优势,以及诺贝尔奖得主穆拉德博士指导研发等因素加持,历经16年,白云山金戈于2014年10月成为首个上市的国产西地那非片,并获得西地那非商标的独占许可使用权。
金戈从2015年到2020年,其年销量从1495万片增长至7834万片,6年内翻了五番。米内网数据亦显示,2020年白云山金戈在零售市场大涨15.84%,在三大终端的合计销售额达13亿元,与原研药拉开了1亿元以上的差距,市场占有率和市场份额均居于首位,成为西地那非的市场首选。
西地那非的适应证与禁忌证
1. 适应证
在我国,阴茎勃起功能障碍(ED)是西地那非的唯一适应证。
用法用量:对大多数患者,推荐剂量为 50 mg,在性活动前约 1 h ( 0.5~4 h 内均可)按需服用。基于药效和耐受性,日剂量可在 25~100 mg 之间调整,每日最多服用 1 次。每日最大剂量 100 mg。
不良反应:头痛,脸红,消化不良,视力异常,鼻塞,背痛,肌痛,恶心,头晕和皮疹。颜色辨别损害、视力丧失、听力减弱或丧失、过敏、低血压、阴茎异常勃起,这些不良反应报告例数较少,但应足够重视。
2. 禁用或慎用情况
规律或间歇服用任何剂型硝酸酯的患者(如必须使用硝酸酯类, 建议在使用西地那非 24~48 h 后)、同时使用鸟苷酸环化酶(GC)激动剂的患者、对本品中任何成份过敏的患者禁用。